※本記事は情報提供を目的としており、医師・薬剤師への相談の代わりになるものではありません。
結論：どっちが「強い」は間違いな理由
「ロキソニンとカロナール、どっちが効きますか？」
薬局でよく聞かれます。でも実は、この質問自体に落とし穴があります。
ロキソニンとカロナールは、全く仕組みの違う薬です。「どっちが強い」ではなく「どっちが向いているか」で選ぶのが正解。間違って選ぶと効かないどころか、体に負担をかけることもあります。
薬剤師として、「なんとなくロキソニン」「とりあえずカロナール」から卒業してほしくて、この記事を書きました。
ロキソニンとカロナールの成分の違い
| 項目 | ロキソニン | カロナール（アセトアミノフェン） |
|---|---|---|
| 一般名 | ロキソプロフェン | アセトアミノフェン |
| 薬の分類 | NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬） | 解熱鎮痛薬（NSAIDsではない） |
| 効く仕組み | 炎症を起こすプロスタグランジンを抑制 | 脳の痛みセンサーに直接作用 |
| 抗炎症作用 | ◎ 強い | △ ほぼなし |
| 解熱作用 | ○ あり | ◎ 穏やか・安全 |
| 胃への負担 | × 大きい | ◎ 少ない |
| 市販薬 | ロキソニンS、バファリンプレミアムなど | タイレノール、ノーシンACなど |
| 妊娠中 | × 中後期は禁忌 | ◎ 比較的安全 |
🔑 最大の違いはここ
ロキソニンは「炎症を抑える」薬。炎症があるところに強い。カロナールは「痛みのシグナルを脳でブロックする」薬。炎症の有無に関わらず使える代わりに、抗炎症効果はほぼない。
症状別・正しい使い分け
🦷 歯痛・関節痛・打撲・ぎっくり腰
→ ロキソニンが有効
炎症が原因の痛みにはロキソニン。プロスタグランジンを抑えることで炎症→痛みの連鎖を断ち切ります。
🤒 発熱（風邪・コロナ・インフル・ワクチン後）
→ カロナールが第一選択（ロキソニンも可）
胃への負担が少なく、食欲がないときでも使いやすい。コロナ・インフルエンザの発熱では特に医師からカロナールが推奨されることが多い。
🩸 生理痛
→ ロキソニンが有効（胃が弱い人はカロナール）
生理痛はプロスタグランジンの過剰分泌が原因なので、ロキソニンが理論的に効きやすい。ただし胃が弱い方や空腹時はカロナールで。
🤕 頭痛
→ どちらも有効。緊張型頭痛はロキソニン、片頭痛は要相談
一般的な頭痛（緊張型）にはどちらも効く。片頭痛（ズキズキ・吐き気あり）はトリプタン系の処方薬が適している場合も。
💉 ワクチン接種後の発熱・腕の痛み
→ カロナール推奨（事前服用は避ける）
接種前の予防服用は免疫応答を弱める可能性があり推奨されていない。症状が出てから服用を。胃への負担が少ないカロナールが無難。
飲んではいけない人
⚠️ ロキソニンを飲んではいけない人
消化性潰瘍（胃潰瘍・十二指腸潰瘍）がある人
アスピリン喘息（解熱鎮痛剤で喘息発作が起きる）の人
妊娠後期（妊娠28週以降）の人
重篤な腎機能障害がある人
重篤な肝機能障害がある人
15歳未満の小児（市販薬）
⚠️ カロナールを飲む際に注意が必要な人
肝機能障害がある人（過量で肝毒性のリスク）
アルコールを毎日大量に飲む人（肝臓への負担が増大）
他にカロナールを含む薬を飲んでいる人（重複に注意）
※カロナールは風邪薬・総合感冒薬にも含まれることが多い
コロナ・インフルエンザの発熱にはどちら？
コロナ・インフルエンザで高熱が出たとき、どちらを飲むべきか迷う方はとても多いです。
🏥 感染症の発熱：薬剤師の推奨
第一選択：カロナール（アセトアミノフェン）
胃への負担が少なく、食欲がないときや何も食べられないときでも服用しやすい。安全性が高く、WHOもアセトアミノフェンを第一選択として推奨。
ロキソニンを選んでもいい場合
カロナールが手元にない・カロナールで効果が不十分な場合。ただし必ず食後に服用。空腹時は厳禁。胃が弱い人は注意。
※インフルエンザにジクロフェナク（ボルタレン）は禁忌。ロキソニンは直接の禁忌ではないが注意を要する。
「カロナールは弱い薬」は誤解です。 適切な量を使えば解熱鎮痛効果はロキソニンと同等です。胃に優しく安全なので、発熱時はカロナールを選ぶのが現場での標準的な考え方です。
生理痛・頭痛にはどちら？
生理痛
生理痛の原因はプロスタグランジンの過剰産生。プロスタグランジンを直接抑えるロキソニンが理論的に効きやすい。ただし、痛みが出てから飲むより、始まる前・始まったばかりに飲むと効果的。胃が弱い方はカロナールで対応も可。
頭痛
緊張型頭痛（首・肩こりからくる頭痛）にはロキソニン・カロナールどちらも有効。月に10日以上頭痛薬を飲んでいる場合は「薬物乱用頭痛」の可能性があります。痛み止めの飲みすぎが逆に頭痛を引き起こす怖い状態なので、神経内科への受診を。
妊娠中・授乳中はどちら？
🤰 妊娠中の痛み止め：必ず知ってほしいこと
ロキソニン：妊娠後期（28週以降）は禁忌
胎児の動脈管早期閉鎖・腎機能への影響リスクがある。妊娠初期・中期も可能な限り避けることが望ましい。
カロナール：妊娠中の比較的安全な選択肢
妊娠全期間を通じて比較的安全とされ、産婦人科でも処方される。ただし用量を守ること。必ず主治医に相談してから。
妊娠中は必ず産婦人科医・薬剤師に確認してから服用してください。
子どもに使えるのはどちら？
👶 子どもの解熱鎮痛剤
カロナール（アセトアミノフェン）：小児の第一選択
体重に合わせた用量設定ができ、新生児から使用可能。小児科でも処方される標準薬。市販ではコドモバファリン・子ども用パブロンなど。
ロキソニン（市販）：15歳未満は使用不可
市販のロキソニンSは15歳未満に使用不可。処方薬も小児には基本的に使わない。
飲み合わせの注意
💊 要注意の飲み合わせ
ロキソニン ＋ 他のNSAIDs（バファリン・イブプロフェンなど）
→ 胃腸障害・腎障害リスクが増大。絶対に併用しない
ロキソニン ＋ ワーファリン（血液サラサラ薬）
→ 出血リスクが高まる。必ず主治医に相談
カロナール ＋ 総合感冒薬・市販の風邪薬
→ 多くの風邪薬にアセトアミノフェン配合→過剰摂取に注意
カロナール ＋ アルコール
→ 肝臓への負担が増大。飲酒時・飲酒後の服用は避ける
⚠️ 「カロナールの重複」に特に注意
市販の風邪薬・PL顆粒・総合感冒薬の多くにアセトアミノフェンが含まれています。カロナールと風邪薬を一緒に飲むと過剰摂取になることがあります。成分表示を必ず確認してください。
