よく誤解されてるんですが、ピルは「避妊のためだけの薬」じゃないんです。正式名称は「低用量経口避妊薬（OC）」で、避妊のほかに生理痛・PMS・生理不順・子宮内膜症の治療にも使われています。

はい。婦人科では「治療目的」のピル（LEP）と「避妊目的」のピル（OC）に分かれていて、治療目的なら保険が適用されます。生理痛がひどい・PMSがつらいなら、婦人科で相談すると処方してもらえますよ。

ピルには「エストロゲン（卵胞ホルモン）」と「プロゲスチン（黄体ホルモン）」という2種類の女性ホルモンが含まれています。これを毎日飲むことで排卵を抑え、子宮内膜を薄く保つ効果があります。生理の量が減り、痛みも軽くなるんです。

正直に言いますね。副作用はゼロではありません。ただ、正しく理解すれば必要以上に怖がる必要はないと思っています。

飲み始めの1〜2ヶ月に出やすい副作用と、まれに起きる重大な副作用に分けて説明しますね。

飲み始めに出やすいもの（たいてい2〜3ヶ月で落ち着く）

• 吐き気・胃のむかつき（食後に飲むと軽減できます）
• 不正出血（おりものに血が混じる）
• 頭痛・胸の張り
• 気分の変化

まれに起きる重大な副作用

• 血栓症（静脈血栓塞栓症）

血栓症は一番心配されますが、日本人の発症リスクは「ピルを飲んでいない女性の3〜4倍」とされています。数字だけ聞くと怖いですが、絶対的なリスクは1万人に3〜9人程度。妊娠・出産時の血栓リスクの方が実はずっと高いんです。

喫煙者・35歳以上・肥満・片頭痛（前兆あり）がある方は血栓リスクが上がります。この条件が重なる場合はピル以外の選択肢を考えた方がいいです。

薬剤師としてたくさんの方に相談を受けてきた経験から言うと、「最初の1ヶ月は吐き気があったけど、2ヶ月目から楽になった」という方が一番多いです。「生理初日から痛み止めが手放せなかったのに、ピルを飲み始めたら痛み止めがいらなくなった」という声もよく聞きます。

一般的には生理開始から1〜5日目に飲み始めます。飲み始めの最初の7日間は避妊効果が完全ではないので、他の避妊方法を併用してください。毎日決まった時間に飲むのがポイントです。

本当です。吐き気が出やすい人は就寝前に飲むと、寝ている間に吐き気が過ぎるので楽になりやすいです。食後に飲むのも有効です。

費用は目的によって全然違います。

治療目的（保険適用）

• 生理痛・子宮内膜症・PMSの治療として処方される場合
• 薬代：月800〜1,500円程度（3割負担）
• 初診料・再診料は別途かかります

避妊目的（保険適用外）

• 月2,500〜4,000円程度（薬の種類による）
• 初診料も自費になることが多い

オンライン婦人科（スマルナ・メデリピルなど）を使うと診察から処方まで自宅で完結でき、月3,000円前後のところもあります。

はい。対面の婦人科に行くのが恥ずかしい・近くにない、という方にはオンライン診療はとても便利です。ただし初回は血圧測定が必要なため、対面が必要な場合もあります。

飲み忘れは結構みなさん経験します。対処法は「何時間忘れたか」によって変わります。

24時間以内に気づいた場合 → 気づいた時点ですぐ飲む。次の錠剤は通常通りの時間に飲む（1日2錠になってもOK）

24時間以上忘れた場合 → 気づいた時点で飲む。ただしその後7日間は避妊効果が下がるので、他の避妊方法を使う

2日以上連続で忘れた場合 → 処方された医師や薬剤師に相談を

そうです！毎日同じ時間にアラームをセットするのが一番有効です。「歯磨きのついでに飲む」「スマホの充電しながら飲む」など、日常の行動と紐づけると続けやすくなります。

昔のピル（高用量）では体重増加が問題になっていましたが、現在主流の低用量ピルでは体重増加のリスクはほぼないことが研究で示されています。「なんとなくむくんだ気がする」という方はいますが、大幅な体重増加は低用量ピルでは起きにくいです。

これは種類によります。ピルに含まれるプロゲスチンの種類によって、ニキビに良い影響を与えるものと、悪化させやすいものがあります。

ニキビが気になる方には第3・4世代のピル（レボノルゲストレル含有量が少ないもの）が向いていることが多いです。逆に、皮脂が増えてニキビが出やすくなる場合は薬を変えてもらうことができます。担当の婦人科医に相談を。

一部の方でホルモンバランスの変化により気分の変化を感じることはあります。ただし、もともとPMSで毎月気分が落ち込んでいた方が、ピルでPMSが改善して「毎月の落ち込みがなくなった」と喜ばれることも多いです。合う・合わないがあるので、気になる変化があれば医師に相談してください。

以下の方は処方できない・慎重に判断が必要です。

原則NG

• 35歳以上で1日15本以上の喫煙者
• 前兆（閃輝暗点など）を伴う片頭痛がある方
• 血栓症・心筋梗塞・脳卒中の既往がある方
• 重篤な肝臓疾患がある方
• 妊娠中・授乳中の方
• 原因不明の性器出血がある方

慎重に判断が必要

• 高血圧（血圧が高い方は開始前に測定が必須）
• 肥満（BMI30以上）
• 家族に血栓症の既往がある方

これらに当てはまる場合でも、絶対にダメということではなく、代替手段を婦人科医と相談するのが大切です。

最後にまとめますね。

ピルは「怖い薬」ではなく、正しく使えば生理痛・PMS・避妊に非常に有効な薬です。副作用は確かにありますが、リスクを正しく理解した上で使えば、多くの女性のQOL（生活の質）を大きく上げてくれます。

「生理のたびに寝込む」「毎月PMS で情緒が不安定になる」そんな状態が「当たり前」だと思って我慢しないでほしいです。まずは婦人科か産婦人科に相談してみてください。